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『器械故事』醫(yī)用CT的發(fā)明人——豪斯菲爾德的傳奇(上)

2016-01-15

  

CT

     

來(lái)源:放射達(dá)人

來(lái)源:放射達(dá)人

2016-01-15

  

CT

     


*視頻故事:

“我的第一個(gè)妻子得了腦瘤去世了,如果那個(gè)時(shí)候有腦部掃描儀,我就可以救我的妻子。他們當(dāng)時(shí)建議我去社區(qū)醫(yī)院。”

腦部掃描儀是一種新技術(shù),可以在手術(shù)之前看到人腦的構(gòu)造,它是由倫敦的一個(gè)研究所發(fā)明,被稱為X射線電子計(jì)算機(jī)掃描術(shù),簡(jiǎn)稱為CT。它是將X射線和電子計(jì)算機(jī)成功結(jié)合的革命性發(fā)明,是自X-射線被發(fā)現(xiàn)以后,在醫(yī)療診斷上取得最大的突破。

這種掃描儀后來(lái)快速發(fā)展到全世界, CT傳到了歐洲的中心,也就是X射線診斷最早被發(fā)明的地方。在柏林發(fā)明了5w5, 也就是之后的全身掃描儀。在1971年,開始有第一個(gè)使用全身掃描儀進(jìn)行治療的病人,現(xiàn)在有成百上千萬(wàn)的人都在進(jìn)行此項(xiàng)檢查,其中十分之九的病人診斷都是正確的。圣路易斯是通往美國(guó)西部的門戶,這有很多妓女,也是世界上最大的X光機(jī)器的生產(chǎn)地。在進(jìn)行X光檢測(cè)時(shí),醫(yī)生要保證病人的身體一直是舒展開的。第一批掃描儀需要幾分鐘的時(shí)間,早期的儀器都是為了腦部檢查,頭部要在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持不動(dòng),身體部位掃描儀是在之后才發(fā)明的。


美國(guó)和英國(guó)醫(yī)療中心合作,還有一些大學(xué),Dr.Ewins是帶頭人。他說(shuō):在1975年10月,我們?cè)诿绹?guó)接待第一個(gè)病人,他的病狀很令人傷心,開始的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,病菌在他身體里擴(kuò)散,手術(shù)不能幫他解決問(wèn)題,要是沒(méi)有CT,真的很難做決定。我們第一個(gè)治療的病人真的是一個(gè)完美的案例,我們現(xiàn)在也經(jīng)常討論他這個(gè)案例,我們做出了正確的判斷。CT取代了過(guò)去的檢查,可能使用之后會(huì)不舒服,但是唯一可以檢查器官的方法, 其他普通的方法根本做不到。


CT檢查大腦時(shí),過(guò)程有一點(diǎn)痛苦。你的頭部有感覺(jué)有些疼,X光會(huì)照進(jìn)你的頭部,你的頭會(huì)有些疼。這種檢查需要兩到三天時(shí)間,要進(jìn)行腰桿穿刺,在耳朵注射,頭部用繃帶包住,病人在儀器上會(huì)被調(diào)整出有趣的姿勢(shì)。這是我最重要的一項(xiàng)研究,也是我自己做的一項(xiàng)研究。現(xiàn)在,我們可能沒(méi)幾周就要做一次這樣的檢查,有時(shí)連續(xù)幾周不做。對(duì)于兩三個(gè)病人來(lái)說(shuō),尤其是我要是病人,這種CT檢測(cè)就像是布告板。


一直往下,頭會(huì)慢慢接近地,機(jī)器會(huì)在這個(gè)位置給你拍片。X射線在1895年被一位德國(guó)的物理學(xué)家倫琴教授偶然發(fā)現(xiàn)。一個(gè)博物館里記錄了他的出生地。這位物理學(xué)家研究陰極射線時(shí),對(duì)準(zhǔn)他的妻子照了15分鐘,這是世界上第一張X光照片,是一個(gè)女人的手骨。倫琴檢測(cè)了X射線的特性,發(fā)現(xiàn)它可以穿過(guò)物質(zhì)透過(guò)光。因?qū)射線的發(fā)現(xiàn)做出巨大貢獻(xiàn),倫琴在1901年獲得第一個(gè)諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。


儀器變得越來(lái)越先進(jìn),但對(duì)X射線的研究受到限制。停留在二維記錄上,比其他儀器高級(jí),X射線是波長(zhǎng)短的新維度,它的一些基本技術(shù)在700多年沒(méi)改變過(guò)。它和CT同一時(shí)期被發(fā)明,獲得認(rèn)可,見到發(fā)明者Honsfield, 一個(gè)科學(xué)家探索計(jì)算機(jī)還能給其他什么領(lǐng)域帶來(lái)好處,比X射線還要好,還可以帶來(lái)同樣的波長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)在一個(gè)池子里進(jìn)行,X射線的數(shù)據(jù)會(huì)在電腦中顯示,動(dòng)物組織的密度與模型密度區(qū)別是什么。Honsfield 就他所能找到的樣本進(jìn)行了測(cè)試,“我四處轉(zhuǎn),然后砍下奶牛的頭部,但是不幸的是,他們都被屠殺的方法破壞了。因此我們?cè)趥惗睾酮q太區(qū)尋找,這些動(dòng)物由于流血而死。但是把這些豬全運(yùn)回來(lái),放在儀器上也需要大量的工作,這些臨床儀器就像是為病人工作。這項(xiàng)儀器被安放在倫敦的一家叫Atkinson Morley醫(yī)院里。”


Dr.James Ambers: “這是我制造的第一臺(tái)CT機(jī),它在1971年時(shí)就被放在這里。同年10月1日,我們用這臺(tái)機(jī)器第一次為我們的病人做了掃描。這名病人其實(shí)是一位中年婦女,他被懷疑大腦左前葉長(zhǎng)有腫瘤,我們通過(guò)掃描儀看到了她的大腦的大量細(xì)節(jié),這比我們預(yù)想的還要多。我們可以看到大腦皮層、白質(zhì)、腦室系統(tǒng)和可疑性腫瘤,腫瘤的位置就在這名病人的大腦前葉顯現(xiàn)出來(lái)。我們成功的操作了掃描機(jī),這個(gè)結(jié)果使我和Honsfield高興的蹦蹦跳跳就像是一個(gè)剛剛進(jìn)球的足球運(yùn)動(dòng)員。”


大腦是理想的首要的掃描目標(biāo),在傳統(tǒng)的X射線下很難看到大腦的軟組織。如果CT可以掃描大腦,那么它將可已掃描人體的任何部位。至少CT掃描免去了許多傳統(tǒng)的大腦檢測(cè)的痛苦。


“我很高興的看到僅需將頭部放在機(jī)器的洞里,僅需幾分鐘的時(shí)間,就可以獲取這些掃描影像,而不會(huì)給病人帶來(lái)任何的不適”


CT掃描在這里試驗(yàn)成功后被引進(jìn)到了美國(guó),在那里,每三年就生產(chǎn)制造三百萬(wàn)的大腦掃描儀。“CT技術(shù)從此真真切切地被確立下來(lái)了,這種技術(shù)顯示了對(duì)病人治療技術(shù)的進(jìn)步。一直以來(lái),CT 能夠減少?gòu)?fù)雜和困難的程序,這使病人、醫(yī)生、醫(yī)院、每個(gè)人都更加受益?!爆F(xiàn)在有足夠的數(shù)據(jù)表明CT技術(shù)也是一項(xiàng)具有成本效益的技術(shù),當(dāng)醫(yī)生感覺(jué)到病人頭部有可疑癥狀后,CT技術(shù)最終將成為第一個(gè)可以對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)。盡管花費(fèi)較高,但是我相信策劃者、病人、醫(yī)生甚至每個(gè)人都會(huì)認(rèn)同CT技術(shù)值得為其花錢。


擁有了第一臺(tái)可檢測(cè)身體的掃描儀,Hams Philipus 繼承了家庭快照的傳統(tǒng)?!皬奈易陨淼膾呙栌跋裰锌梢杂^察我的身體特征,這不僅使我自己感到不可思議,他們看到我的身體內(nèi)部影像時(shí)也覺(jué)得不可思議。后續(xù)又有好多志愿者參與進(jìn)來(lái),他們也很想看到他們身體內(nèi)部的美妙構(gòu)造?!?


CT掃描在1972年通過(guò)芝加哥盛大的放射線研究者年會(huì)被引進(jìn)到美國(guó),自那以后,CT就成為每年年會(huì)的討論熱點(diǎn)。


“我認(rèn)為CT具有劃時(shí)代意義的一點(diǎn)在于,它的發(fā)明的重要性可以與X射線的發(fā)現(xiàn)比肩,或許它的重要性可等同于聽診器的發(fā)明。讓我覺(jué)得有意思的另一點(diǎn)在于它可以使我們預(yù)想什么是符合醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展潮流的。歷經(jīng)幾年的項(xiàng)目研究,Godsfield Hams 創(chuàng)造CT機(jī)時(shí)是非常艱難的,但是后來(lái)CT機(jī)在1973年時(shí)就可以被公眾接觸到了,全身掃描機(jī)在1975年問(wèn)世,這個(gè)時(shí)間已經(jīng)距Vengeance的發(fā)現(xiàn)有80年之久了。但是如果你這樣想,100年的科學(xué)史,80年的射線史,以及最近三年的CT發(fā)展,這樣看來(lái)CT對(duì)于醫(yī)療的影響相當(dāng)重要。


新的系統(tǒng)也可以掃描頭部,但是作為一臺(tái)僅僅研究頭部的機(jī)器,它可以把重點(diǎn)放在視神經(jīng)和咽喉上。AMI CT 10-10. 世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)生通過(guò)研究死尸來(lái)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的歷史由來(lái)已久。在英國(guó)的Manchester大學(xué), CT掃描儀可以使Isuen 教授為他的學(xué)生們展現(xiàn)活體的內(nèi)部解剖構(gòu)造。


“某種程度上講(menalties?)可能和胰腺相關(guān),今天早上我們將要對(duì)其進(jìn)行研究。 Chandler先生將用EMI全身掃描儀對(duì)其進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描。對(duì)于普通的掃描儀,不管你把它調(diào)試的多么復(fù)雜,最后拍出來(lái)的將是射線照片,從中只能看到疊加的結(jié)構(gòu)。而計(jì)算機(jī)斷層掃描這項(xiàng)新技術(shù)可以使人利用計(jì)算機(jī)重建器官的構(gòu)成物質(zhì)和影響器官的的病原。通過(guò)計(jì)算機(jī)我們可以看到病人的水平橫截面。我將會(huì)向計(jì)算機(jī)輸入足量的信息,觀察計(jì)算機(jī)實(shí)際信息接收量,并且記錄有多少計(jì)算機(jī)回饋信息,當(dāng)然前提是信息量要充足。通常,在計(jì)算機(jī)上足次分析可允許X射線通過(guò)的身體結(jié)構(gòu)后,我們可以得到這些結(jié)構(gòu)吸收X射線能力的簡(jiǎn)單信息,然后利用計(jì)算機(jī)技術(shù)重新建構(gòu)這些信息。


我們可以看一下這個(gè)身體水平橫截面的影像,這個(gè)地方是預(yù)測(cè)的胰腺的所在位置,這是其中一個(gè)腎,是CT掃描過(guò)的區(qū)域,中間的黑影部分是腎臟的上半部位,這里聚積了尿液,充滿了水,所以這部分看起來(lái)是黑的??邕^(guò)它并延伸到這個(gè)部位的器官一定就是胰腺了,它是由阻擋胰管產(chǎn)生的,這就是我們有望從Chedrick 先生那獲知的?!?


“我愿意來(lái)參觀一下,這個(gè)是實(shí)驗(yàn)室的玻璃窗,你剛好可以看到Chedrick先生X線管中間的洞里,X線管的一端是由X射線組成,另一端是由X射線探測(cè)器構(gòu)成。X射線管將圍繞Chedrick 轉(zhuǎn)動(dòng),于此同時(shí)我們將用計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù),當(dāng)人體各部位對(duì)X射線吸收的量顯示在計(jì)數(shù)器上時(shí),再用電子計(jì)算機(jī)處理。所以我們基本上是在掃描圍繞他的射線層面?,F(xiàn)在我們來(lái)看分析一下Chedrick影像的第一部分,在這上面有一個(gè)超聲波?, 這里是他的可視身體內(nèi)部,屏幕的這個(gè)地方顯示的是他的肝臟。在這里我們就要得到線索了,你們可以看到嗎?在這胰腺的尾部出現(xiàn)了鈣化現(xiàn)象。如果你仔細(xì)看這里的話,這部分區(qū)域有一個(gè)黑色環(huán),與另一名病人的系統(tǒng)很類似,同樣是在胰腺的頂部。


CT大大縮減了病人花在醫(yī)院里的時(shí)間,它也使許多醫(yī)院門診病人可以得到檢查。芝加哥有150所醫(yī)院,其中80所大醫(yī)院中,每三所就有一所醫(yī)院有CT設(shè)備,而且擁有CT設(shè)備的醫(yī)院的數(shù)量還一直在上升,有一所醫(yī)院甚至有三臺(tái)掃描儀。



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