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醫(yī)用加速器是一種匯集了多種現(xiàn)代科學(xué)于一身的放射治療裝置，其技術(shù)在不斷的發(fā)展，幾乎每?jī)扇昃陀幸环N新型號(hào)品種問(wèn)世。從技術(shù)角度看，放射治療的要求是關(guān)于所提供的輻射劑量特性的要求，可以分為基本要求和精細(xì)要求兩類(lèi)，滿(mǎn)足基本要求就可用于臨床治療，而滿(mǎn)足精細(xì)要求是為了使治療更加精細(xì)和方便。

① 基本要求包括：

輻射類(lèi)型（由單一的X線向X線＋電子線發(fā)展）、輻射能量（由低能機(jī)向中高能機(jī)發(fā)展）、輻射劑量率（劑量率由原來(lái)的大于100cGy/min向400cGy/min甚至向600cGy/min發(fā)展）、輻射野面積(由30cm×30cm向40cm×40cm發(fā)展)、輻射野均整度的調(diào)節(jié)（不同能量射線的切換導(dǎo)致均整塊的切換）、射線野對(duì)稱(chēng)性的改進(jìn)等。

② 精細(xì)要求包括如下：

輻射野形狀的調(diào)節(jié)、楔形劑量分布的自動(dòng)產(chǎn)生、弧形劑量分布的產(chǎn)生、原體劑量分布的產(chǎn)生等等。

這樣就導(dǎo)致了醫(yī)用加速器基本上向兩個(gè)方向發(fā)展的趨勢(shì)，即射線能量的高能化和技術(shù)應(yīng)用的功能化。

一、 醫(yī)用電子加速器的射線能量從低能向中高能機(jī)的方向發(fā)展

由于放療醫(yī)生在作放療計(jì)劃的時(shí)候特別關(guān)心的是射線的輻射深度特性，這直接導(dǎo)致了X射線能量向中高能方向發(fā)展。而加速器射線能量自6MV向14MV甚至20MV發(fā)展以來(lái)，目前在中國(guó)國(guó)內(nèi)中高能機(jī)的普及速度也很快。

中高能機(jī)與低能機(jī)相比，在加速器能量層級(jí)和為放療醫(yī)生提供的治療手段上均有質(zhì)的不同。低能機(jī)只能提供單能的X射線（4MV或6MV），而中高能機(jī)不僅能夠提供一檔到兩檔的X射線，還能提供不同能量檔次的電子線。目前市面上一般把只能提供一檔X射線的機(jī)器稱(chēng)為單光子，能夠提供兩檔X線的機(jī)器稱(chēng)為雙光子，以此類(lèi)推為三光子、多光子等等。

發(fā)展中高能機(jī)的根本目的不在于X射線能量的提高，而在于電子線在臨床上的應(yīng)用需求。對(duì)于電子線而言，低能的6MV加速器，原則上也能引出6MeV的電子線，但是6MeV電子線在臨床上基本上沒(méi)有什么意義，中高能機(jī)的發(fā)展，使得電子線的能量提高到大于10MeV，從而具有醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該說(shuō)，這才是中高能機(jī)的真正意義所在。

要在一臺(tái)設(shè)備上實(shí)現(xiàn)多檔能量射線的切換，方法有：

1、 改變加速管電子槍流強(qiáng)

2、 改變微波源功率

但這樣就涉及到AFC電路的跟蹤以及射線能譜的變化。

3、 使RF源頻率失諧或部分加速腔失諧。但這種方法會(huì)使系統(tǒng)的穩(wěn)定性變差。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，發(fā)展了能量開(kāi)關(guān)，它首先在Varian的機(jī)器上得到應(yīng)用。

所以說(shuō)，在國(guó)內(nèi)設(shè)備上實(shí)現(xiàn)X射線加電子線并不難，困難的是如何在沒(méi)有能量開(kāi)關(guān)技術(shù)或能量開(kāi)關(guān)技術(shù)不成熟的情況下實(shí)現(xiàn)多檔X射線加多檔電子線并保持設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，這點(diǎn)對(duì)于聚束段較短的駐波加速管更是如此。

二、 放療技術(shù)從常規(guī)放療向IMRT發(fā)展推動(dòng)醫(yī)用加速器技術(shù)應(yīng)用的多樣化

幸運(yùn)的是，隨著計(jì)算機(jī)硬件和影像技術(shù)的發(fā)展，給我們提供了另外一個(gè)舞臺(tái)。這個(gè)舞臺(tái)也告訴我們，發(fā)展中高能加速器并非必然！

近十年來(lái)，隨著放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床腫瘤學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，放射治療技術(shù)領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變革。以“三精”（精確定位、精確計(jì)劃、精確治療）為特征的高能X射線新的放射治療技術(shù)－精確放射治療技術(shù)得到了極大的發(fā)展，它包括以下幾個(gè)發(fā)展階段：

1） 立體定向放射外科技術(shù)（SRS，主要包括X刀、γ刀和射波刀）

2） 立體定向放射治療（SRT）技術(shù)

3） 三維適形放射治療（3DCRT）技術(shù)

4） 調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）技術(shù)

一般來(lái)說(shuō)，SRS和SRT只適應(yīng)于用線束來(lái)對(duì)頭部或體部的球狀小腫瘤進(jìn)行治療，而3DCRT和IMRT是用錐形束或扇形束來(lái)治療各部位較大的腫瘤。IMRT甚至能治療形狀怪異很不規(guī)則的腫瘤。據(jù)報(bào)道調(diào)強(qiáng)技術(shù)在美國(guó)2003年才開(kāi)展迅速的發(fā)展起來(lái)，至今帶有IMRT功能的放療設(shè)備普及率已高達(dá)70%。

1、 用常規(guī)MLC進(jìn)行多個(gè)固定野調(diào)強(qiáng)治療

加速器中的MLC最初設(shè)計(jì)目的主要是為了代替射野擋塊，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，MLC不僅能在旋轉(zhuǎn)治療中調(diào)節(jié)射野形狀跟隨靶區(qū)，而且還可以在計(jì)算機(jī)控制下實(shí)現(xiàn)靜態(tài)調(diào)強(qiáng)和動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)。

靜態(tài)和動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)都是由逆向計(jì)劃系統(tǒng)先按照目標(biāo)函數(shù)的要求通過(guò)優(yōu)化計(jì)算得出射野的強(qiáng)度分布。目標(biāo)函數(shù)參數(shù)是由計(jì)劃者根據(jù)具體病例的臨床要求輸入到計(jì)劃系統(tǒng)中的，在治療計(jì)劃被認(rèn)可后，這些強(qiáng)度分布就被轉(zhuǎn)換為葉片位置序列文件，然后傳送到加速器的MLC控制系統(tǒng)中，在治療時(shí)由調(diào)強(qiáng)控制系統(tǒng)控制葉片運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)這些調(diào)強(qiáng)分布。

雖然對(duì)三維適形而言，MLC的葉片寬度只影響了射野的形狀，但對(duì)調(diào)強(qiáng)而言，葉片寬度卻影響到整個(gè)層面上的劑量，所以MLC葉片寬度越小越好，但是葉片越薄，制作越困難，成本也就越高。目前國(guó)內(nèi)的MLC一般只有30多對(duì)葉片，但國(guó)外，已經(jīng)出現(xiàn)了100對(duì)葉片以上的MLC系統(tǒng)。

①  靜態(tài)MLC調(diào)強(qiáng)（SMLC）

靜態(tài)調(diào)強(qiáng)是由逆向調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)根據(jù)臨床數(shù)據(jù)將各個(gè)射野要求的強(qiáng)度分布進(jìn)行分級(jí)，利用MLC將每個(gè)照射野分成若干個(gè)子野，每個(gè)子野內(nèi)的強(qiáng)度是均勻的。優(yōu)化計(jì)算賦予每個(gè)子野不同的權(quán)重，所有射野的子野都被優(yōu)化，由此產(chǎn)生期望的治療計(jì)劃。

治療時(shí)各個(gè)子野分步按順序進(jìn)行，在實(shí)施治療過(guò)程中，葉片運(yùn)動(dòng)到第一個(gè)子野規(guī)定的位置停下，加速器出束，達(dá)到規(guī)定MU停下，然后葉片運(yùn)動(dòng)到下一個(gè)子野的規(guī)定位置停下后加速器再出束；如此進(jìn)行下去，使得每個(gè)子野的強(qiáng)度累加，直到完成整個(gè)射野，所有子野的束流強(qiáng)度相加形成要求的強(qiáng)度分布。

一般來(lái)說(shuō)，希望盡量減少子野數(shù)目、葉片運(yùn)動(dòng)次數(shù)和MU數(shù)以便保證劑量傳送的精度，但是子野太少劑量分布就達(dá)不到調(diào)強(qiáng)的要求。MLC靜態(tài)調(diào)強(qiáng)在每個(gè)子野照射結(jié)束后必須關(guān)斷射線才能轉(zhuǎn)到下一個(gè)子野，由于加速器射線的開(kāi)關(guān)動(dòng)作，帶來(lái)劑量率的穩(wěn)定問(wèn)題，從而對(duì)AFC系統(tǒng)提出了較高的要求。

靜態(tài)調(diào)強(qiáng)劑量驗(yàn)證比較容易，但是需要的治療時(shí)間比較長(zhǎng)。

②  動(dòng)態(tài)MLC調(diào)強(qiáng)（DMLC）

這種調(diào)強(qiáng)是利用MLC相對(duì)應(yīng)的一對(duì)葉片的相對(duì)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)射野內(nèi)強(qiáng)度的調(diào)節(jié)的。大致包括：動(dòng)態(tài)葉片、動(dòng)態(tài)MLC掃抽、動(dòng)態(tài)弧形調(diào)強(qiáng)等方法。它是在動(dòng)態(tài)葉片運(yùn)動(dòng)技術(shù)的基礎(chǔ)上輔以加速器筆形束輸出強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，通過(guò)控制葉片運(yùn)動(dòng)的速度和改變輸出強(qiáng)度的方法來(lái)達(dá)到要求的強(qiáng)度分布。

在每個(gè)射野的照射過(guò)程中，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)按照調(diào)強(qiáng)計(jì)劃給出的數(shù)據(jù)進(jìn)行控制，在各對(duì)葉片作變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，加速器不停地以變化的劑量率出束，由此得到所要求的強(qiáng)度分布。治療時(shí)每對(duì)葉片構(gòu)成一個(gè)窗，它們?cè)谟?jì)算機(jī)控制下橫掃過(guò)靶區(qū)。窗的開(kāi)口和葉片運(yùn)動(dòng)速度都按照預(yù)定的方案不斷調(diào)節(jié)，以便產(chǎn)生需要的強(qiáng)度分布。這也同樣決定于滑窗軌跡之下的治療區(qū)內(nèi)各點(diǎn)的吸收劑量。在計(jì)劃過(guò)程中計(jì)算機(jī)用一種算法將葉片位置作為每個(gè)射野出束時(shí)間的函數(shù)，將需要的強(qiáng)度分布轉(zhuǎn)換為葉片位置。

動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)的技術(shù)特點(diǎn)是：一對(duì)相對(duì)的葉片總是向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不斷形成各種形狀的窗口（即子野）掃過(guò)靶區(qū)。

一般動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)的每個(gè)射野都由上百個(gè)子野組成，滑窗開(kāi)口的設(shè)置及每對(duì)葉片任何時(shí)刻都由一個(gè)程序控制。在相對(duì)的葉片之間的窗口開(kāi)到最大時(shí)，使用最大的葉片速度，這樣可以縮短治療時(shí)間。需要參與射束傳輸?shù)娜~片數(shù)目取決于靶區(qū)的長(zhǎng)度，靶區(qū)越長(zhǎng)涉及的葉片就越多。

這種調(diào)強(qiáng)方法治療需要的時(shí)間比較短，然而劑量驗(yàn)證工作比靜態(tài)調(diào)強(qiáng)困難得多。

2、 容積調(diào)制弧形治療（VMAT）

容積調(diào)制弧形放療可以認(rèn)為是由IMRT和弧形放療兩者結(jié)合發(fā)展出來(lái)的一種新型的放療技術(shù)。通過(guò)加速器內(nèi)置的標(biāo)準(zhǔn)MLC將動(dòng)態(tài)MLC與弧形治療技術(shù)相結(jié)合，用旋轉(zhuǎn)射束來(lái)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的劑量分布。用這種技術(shù)同樣要先制定調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃，人為地選擇弧形射野數(shù)目及入射角度，再由計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)射束的權(quán)重進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化計(jì)算出臨床要求的強(qiáng)度分布，再轉(zhuǎn)換為MLC的驅(qū)動(dòng)文件。

在治療過(guò)程中，機(jī)架?chē)@患者旋轉(zhuǎn)，MLC葉片位置每隔10°變化一次以便跟隨靶區(qū)形狀，并與楔形板結(jié)合使用多共面或非共面弧形照射野。最終的計(jì)劃結(jié)果被輸入到葉片序列發(fā)生器，這個(gè)發(fā)生器直接復(fù)制每個(gè)射束的MU數(shù)并通過(guò)MLC形成射束。這樣的MLC處方被傳送到MLC控制器用于驅(qū)動(dòng)葉片。在出束期間有程序控制加速器實(shí)施弧形治療，同時(shí)控制MLC動(dòng)態(tài)地逐步完成一系列射野形狀。所有弧形射野的累計(jì)劑量分布與計(jì)劃期望的分布一致從而達(dá)到調(diào)強(qiáng)的目的。

當(dāng)機(jī)架?chē)@患者旋轉(zhuǎn)時(shí)加速器是出束的，因此射束角相鄰的照射野不應(yīng)該要求MLC的葉片運(yùn)動(dòng)很長(zhǎng)距離。在多數(shù)臨床病例中，各個(gè)角度之間的射野形狀變化也是緩慢的。為了縮短出束時(shí)間，可以用治療機(jī)最高的劑量率配以最大的機(jī)架放置速度；偶爾由于MLC葉片速度的限制也會(huì)要求治療過(guò)程中改變機(jī)器劑量率以避免治療時(shí)出束暫停的現(xiàn)象。

目前只用VMAT主要用來(lái)治療頭頸部腫瘤，而且多數(shù)患者還是在1~3個(gè)弧形角度射野內(nèi)進(jìn)行這種治療。ELEKTA已經(jīng)將這種技術(shù)與IGRT結(jié)合起來(lái)推廣，可以用來(lái)治療體部腫瘤。

3、 特殊的IMRT技術(shù)：采用步進(jìn)或螺旋式連續(xù)進(jìn)床方式的扇形束斷層調(diào)強(qiáng)旋轉(zhuǎn)治療。

① 步進(jìn)式斷層調(diào)強(qiáng)治療（美國(guó)NOMOS公司的Peacock系統(tǒng)）：

步進(jìn)式斷層調(diào)強(qiáng)是利用C型醫(yī)用加速器和NOMOS公司的孔雀系統(tǒng)(Peacock)來(lái)進(jìn)行的?？兹赶到y(tǒng)包括一臺(tái)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的調(diào)強(qiáng)準(zhǔn)直器，叫做MIMiC。它是一臺(tái)電動(dòng)氣動(dòng)式裝置，可以通過(guò)附件插槽安裝到加速器機(jī)頭形成細(xì)長(zhǎng)的矩形射野，叫做扇形束。在機(jī)架放置時(shí)，利用MIMiC的開(kāi)關(guān)（ON ,OFF）運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)治療。MIMiC由兩組40個(gè)葉片組成，每組20片，相對(duì)排列。葉片是由鎢制作成的，每個(gè)葉片高8cm，近源端寬5mm，接近患者一端6mm寬，葉片在加速器等中心處投影約為10mm。相鄰葉片間有凹凸槽，以減少漏射線。每組葉片形成的細(xì)長(zhǎng)條矩形野在等中心處的長(zhǎng)度的兩擋，分別為10mm和20mm。每個(gè)葉片由一個(gè)微型氣動(dòng)活塞獨(dú)立控制，兩組葉片同時(shí)獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，形成兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)條矩形野。也就是說(shuō)，機(jī)架繞患者旋轉(zhuǎn)一次，只能治療兩層切片（即2cm） ,一般來(lái)說(shuō)靶區(qū)長(zhǎng)度都不只2cm，所以要想治療整個(gè)靶區(qū)就要多次旋轉(zhuǎn)機(jī)架，與此同時(shí)治療床必須連續(xù)向前步進(jìn)，這種步進(jìn)/旋轉(zhuǎn)過(guò)程持續(xù)進(jìn)行，直到治療完整個(gè)靶區(qū)。

在這個(gè)過(guò)程中MIMiC受氣閥操縱運(yùn)動(dòng)，當(dāng)氣閥打開(kāi)后，高壓氣體推動(dòng)活塞使葉片進(jìn)入射野，當(dāng)氣閥關(guān)閉時(shí)，活塞內(nèi)的低壓氣體反向拉回活塞使葉片推出射野?；钊p向運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為40-60ms。按照治療計(jì)劃給出的強(qiáng)度分布要求，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制活塞停留在射野內(nèi)的時(shí)間，就能達(dá)到調(diào)強(qiáng)需要的強(qiáng)度分布。MIMiC本身有傳感器和顯示屏，可以監(jiān)測(cè)顯示機(jī)架、葉片的位置和運(yùn)動(dòng)速度。

這種治療方式，床步進(jìn)的控制精度對(duì)相鄰野劑量分布影響很大。為了減少由于相鄰野不重合產(chǎn)生的不均勻性，治療床步進(jìn)的精度和可確定性是非常重要的。為此需專(zhuān)門(mén)涉及一個(gè)控制床步進(jìn)的配合裝置，以提供0.5mm以?xún)?nèi)的可選步進(jìn)。

輻射束調(diào)制所需要的控制參數(shù)也是從治療計(jì)劃得出，由計(jì)劃系統(tǒng)寫(xiě)在軟盤(pán)上，用作MIMiC的數(shù)據(jù)文件。MIMiC中的控制系統(tǒng)包括微處理器、機(jī)架角度傳感器和葉片運(yùn)動(dòng)傳感器。

缺點(diǎn)：治療時(shí)間長(zhǎng)，因此必須克服器官運(yùn)動(dòng)的負(fù)面影響。而且即使步進(jìn)精度非常好，斷層銜接非常好，也可能由于器官的運(yùn)動(dòng)使得治療區(qū)有時(shí)進(jìn)入治療斷層，有時(shí)脫離治療斷層，從而在斷層銜接區(qū)出現(xiàn)過(guò)劑量或欠劑量的情況。

② X線螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療（Tomotherapy）

螺旋斷層放射治療系統(tǒng)是當(dāng)今最先進(jìn)的、融治療計(jì)劃、患者擺位和治療過(guò)程適型和調(diào)強(qiáng)融為一體的放射治療系統(tǒng)。它的研制成功被認(rèn)為是五十年放射治療史上最大的技術(shù)突破。

它的結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖（1）。它由6MV的直線加速器(Linac)、KVCT和MVCT、多葉準(zhǔn)直器和一個(gè)可勻速前進(jìn)的治療床組成。與以往放射治療不同的是，它用適型調(diào)強(qiáng)的扇形射線束，以360°螺旋旋轉(zhuǎn)的方式對(duì)腫瘤進(jìn)行照射治療。其中MVCT的探測(cè)器是由充有氦氣的電離室單元陣列所組成的。此系統(tǒng)采用了螺旋CT中的“滑環(huán)技術(shù)”，從而使治療環(huán)能在治療過(guò)程中圍繞病人連續(xù)旋轉(zhuǎn)，在治療床向前移動(dòng)時(shí)給出平穩(wěn)的螺旋線照射治療。

它是由美國(guó)Wisconsin大學(xué)兩名教授經(jīng)過(guò)十五年艱苦努力研制出來(lái)的；它的問(wèn)世，引起放射治療界極大關(guān)注。2003年7月開(kāi)始治療第１例患者，截止到2004年10月，在美國(guó)已有14臺(tái)斷層放射治療機(jī)投入臨床使用，治療患者達(dá)數(shù)百例。 

在治療之前，先由KVCT對(duì)病人進(jìn)行斷層掃描，根據(jù)此掃描圖像由治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行逆向治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，即各個(gè)角度束流形狀及流強(qiáng)分布設(shè)計(jì)；也既計(jì)算出在治療環(huán)每一個(gè)旋轉(zhuǎn)角度和治療床前進(jìn)的每一個(gè)位置上的多葉準(zhǔn)直器各個(gè)葉片的確切位置。然后打開(kāi)加速器，用MVCT再核準(zhǔn)病灶位置；如有錯(cuò)位，預(yù)先進(jìn)行調(diào)節(jié)；在治療過(guò)程中，治療環(huán)旋轉(zhuǎn)和治療床勻速前進(jìn)，進(jìn)行螺旋照射，見(jiàn)圖（2）

圖1  螺旋斷層治療機(jī)結(jié)構(gòu)示意圖

圖2  螺旋治療機(jī)治療照射示意圖

依據(jù)治療計(jì)劃，在束流旋轉(zhuǎn)的不同角度和治療床的不同位置調(diào)節(jié)多葉準(zhǔn)直器，使輸出的扇型束流形狀與治療計(jì)劃規(guī)定的形狀想一致，也既“適形”；與此同時(shí)，通過(guò)被MVCT記錄的各點(diǎn)的數(shù)據(jù)與計(jì)劃數(shù)據(jù)相比較，得出劑量誤差數(shù)據(jù)，在下一個(gè)位置進(jìn)行劑量校正，這樣也就能達(dá)到調(diào)強(qiáng)的目的。

多葉準(zhǔn)直器由64個(gè)葉片組成，每片在病人位置的“陰影”寬度為6.25mm, 這樣扇型束流的總長(zhǎng)度為40cm。斷層掃描治療的層厚度從0.5cm到5cm可調(diào)。

加速器是一個(gè)長(zhǎng)度為40cm的小型6兆伏、S波段（3GHz）電子直線加速器。它除了產(chǎn)生Ｘ射線束流用于治療外，它還和對(duì)面的氦電離室探測(cè)器單元陣列構(gòu)成螺旋MVCT。在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中, MVCT接受穿過(guò)人體病灶的射線，形成病灶斷層圖像，由此圖像數(shù)據(jù)可以計(jì)算出要治療的病灶區(qū)吸收的射線劑量；此劑量數(shù)據(jù)和治療計(jì)劃中所預(yù)設(shè)的數(shù)據(jù)相比較，即可監(jiān)視計(jì)劃的吸收劑量是否正確；如若有誤，則在下一角度照射時(shí)調(diào)節(jié)輸出束流作修正，實(shí)現(xiàn)“調(diào)強(qiáng)”；另外也可監(jiān)視被治療的部位是否移動(dòng)（如肺上的腫瘤，隨呼吸而移動(dòng)），隨時(shí)做適型、調(diào)強(qiáng)和圖像導(dǎo)引，最大限度地保證治療體位和計(jì)劃體位的重復(fù)一致，以便使被治療部位獲得空前大的輻射劑量和使周?chē)鷽](méi)有病的正常組織受到最小的照射損害（見(jiàn)圖3）。

圖3   Tomotherapy螺旋治療機(jī)的劑量分布圖

上圖中紅色部分為要高劑量照射的惡性鼻咽瘤，而中間藍(lán)色部分為要保護(hù)的脊髓。目前其它的放療設(shè)備就無(wú)法治療此類(lèi)腫瘤了，但是該螺旋斷層放射治療儀就可以施治。

除上述優(yōu)點(diǎn)之外，治療速度也非?？?，從常規(guī)精確治療20分鐘以上（甚至于1個(gè)多小時(shí)）減至小于5分鐘。  

總之，斷層放射治療系統(tǒng)可提供高度精確的放射治療和實(shí)時(shí)擺位、劑量驗(yàn)證，是影像介導(dǎo)放射治療的典范。它為放射治療醫(yī)師開(kāi)辟了一個(gè)新的治療平臺(tái)，在適型、調(diào)強(qiáng)和圖像導(dǎo)引放射治療發(fā)展史上將是一個(gè)里程碑。

主要功能：

a) CT成像

b) 高精度病灶定位，并且診斷與治療體位相同，避免重復(fù)擺位。

c) 逆向治療計(jì)劃

d) 劑量計(jì)算與重建

e) 適形調(diào)強(qiáng)出束治療

f) 劑量驗(yàn)證，這也是該技術(shù)顯著的優(yōu)點(diǎn)。

三、 精確放射治療技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)之圖像導(dǎo)引下的放療（IGRT）

精確定位與擺位是精確放療的前提，影像導(dǎo)引和驗(yàn)證是調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)發(fā)展的重要熱點(diǎn)，是動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)的技術(shù)保證。

為了驗(yàn)證治療過(guò)程中病人擺位位置是否正確，以往生產(chǎn)的加速器曾經(jīng)直接利用加速管產(chǎn)生的高能X射線進(jìn)行拍攝“射野照片”的功能，但一方面由于膠片沖洗需要一段時(shí)間，所以該功能只能起驗(yàn)證記錄的作用，不能起即時(shí)糾正擺位的作用，另外一個(gè)方面是利用高能X射線成像圖像灰度比不高，影像不清晰。

現(xiàn)在發(fā)展起來(lái)的實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)正在向克服這兩個(gè)缺點(diǎn)的方向發(fā)展，即希望可以達(dá)到在治療開(kāi)始前和治療過(guò)程進(jìn)行射野照片, 并與TPS傳到過(guò)來(lái)的DR圖像對(duì)比，通過(guò)影像的引導(dǎo)計(jì)算和減少由于擺位或器官移動(dòng)造成的腫瘤位置變化后帶來(lái)的放療誤差。這就是大家所說(shuō)的IGRT功能（見(jiàn)圖5）。

圖4  IGRT基本工作流程

IGRT的意義主要在于以下兩個(gè)方面：

1、 它是控制擺位誤差的新手段。

在治療機(jī)上安裝兆伏級(jí)或KV級(jí)的X線射野影像監(jiān)視器（EPID）可在治療中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和驗(yàn)證射野幾何位置乃至野內(nèi)劑量分布。

目前，在多數(shù)加速器上均可安裝EPID設(shè)備，先進(jìn)的EPID設(shè)備還可以進(jìn)行劑量分布計(jì)算和驗(yàn)證。如果將治療機(jī)與影像系統(tǒng)結(jié)合在一起，每天治療時(shí)采集有關(guān)的影像學(xué)信息，確定治療靶區(qū)，做到每日一靶，也可稱(chēng)為IGRT。

又或者將加速器與CT作為一體安裝在同一室內(nèi)，適用同一個(gè)床，可進(jìn)行擺位前CT掃描（螺旋或錐束容積掃描）等，CT定位后把治療床向前或旋轉(zhuǎn)180°，病人不動(dòng)就可以完成定位與治療。最新型的CT加速器也已經(jīng)投入臨床應(yīng)用。另外，組合有多種影像（CT/MRI/PET）為一體的IMRT治療機(jī)，其目的也是為了提高各種影像設(shè)備圖像融合的準(zhǔn)確性，以利于更為合理準(zhǔn)確地勾畫(huà)靶區(qū)。

還有在TOMOTHERAPY斷層治療機(jī)和射波刀上病人不用動(dòng)也可以定位和治療。

2、 它能對(duì)器官移動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控

放療中如何消除器官的生理運(yùn)動(dòng)的影響，如呼吸運(yùn)動(dòng)、膀胱充盈、小腸蠕動(dòng)、腫瘤的增大和減小、以及器官的彈性形變等，目前尚在研究之中。之所以提出這個(gè)問(wèn)題是因?yàn)檫@方面的帶來(lái)的誤差遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于擺位誤差。解決呼吸運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的誤差有目前有門(mén)控系統(tǒng)和紅外線跟蹤系統(tǒng)等；而IGRT是在3DCRT基礎(chǔ)上加入時(shí)間因素，充分考慮了解剖組織或器官在放療過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)和放療分次間的擺位誤差，在患者治療前、治療中利用各種先進(jìn)的影像設(shè)備對(duì)腫瘤和危及器官進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置和形狀的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，以使腫瘤完全在治療計(jì)劃系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的劑量范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)腫瘤的精確放射治療。IGRT引導(dǎo)的4DCRT涉及放射治療過(guò)程中的所有步驟，包括患者4DCT圖像獲取、治療計(jì)劃、擺位驗(yàn)證和修正、計(jì)劃修改、計(jì)劃給予、治療保證等各方面。其目的是減少了靶區(qū)不確定性因素，將放療過(guò)程中器官/靶區(qū)隨時(shí)間而運(yùn)動(dòng)的全部信息整合到放療計(jì)劃中，提高了放療過(guò)程的精確性。

目前臨床應(yīng)用的影像指導(dǎo)設(shè)備除了EPID外，還包括KV級(jí)X線攝片和透視、MV級(jí)斷層CT、放療室內(nèi)CT、KV或MV錐形CT、機(jī)架上的KV-KV系統(tǒng)或KV-MV系統(tǒng)等。研究熱點(diǎn)集中在錐形CT、機(jī)架上的KV-KV系統(tǒng)或KV-MV系統(tǒng)（如圖5），這些系統(tǒng)能聯(lián)合X線透視監(jiān)測(cè)和靶區(qū)成像，提供了放療時(shí)三維軟組織靶區(qū)影像和實(shí)時(shí)射線監(jiān)測(cè)，使放療靶區(qū)的確定建立在內(nèi)靶區(qū)的基礎(chǔ)上，而不是建立在體表標(biāo)記或印記上，對(duì)放療過(guò)程的在線或離線修正起著重要作用。

圖5  Elekta Synergy®加速器

四、 精確放射治療技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)之生物適形放射治療？

一般來(lái)說(shuō)，CT、MRI只能用于描述腫瘤靶區(qū)，照射野應(yīng)完整覆蓋計(jì)劃靶區(qū)并給予均勻劑量。由于我們不能區(qū)分腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)分布特征，所以外照射計(jì)劃中的計(jì)劃靶區(qū)內(nèi)劑量均勻的要求是非常傳統(tǒng)和保守的，使得腫瘤組織內(nèi)各處的劑量分布均勻；但是研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上腫瘤組織本身的癌細(xì)胞分布是不均勻的，不同的癌細(xì)胞核團(tuán)對(duì)射線的敏感度也是存在相當(dāng)大的差異。隨著PET、SPECT、MRS為代表的功能性影像技術(shù)的發(fā)展，使得我們能夠獲知腫瘤組織內(nèi)的生物學(xué)特征，將這些功能與X線、CT等形態(tài)學(xué)影像進(jìn)行圖像融合后應(yīng)用于放射治療計(jì)劃系統(tǒng)中，將為循證多維適形治療創(chuàng)造發(fā)展條件。這樣我們能夠區(qū)分腫瘤組織什么時(shí)候適合進(jìn)行放療，腫瘤組織的哪個(gè)部分應(yīng)該放療多少劑量等等。可以說(shuō)，這種生物功能性影像和生物適形緊密結(jié)合的多維適形治療必將成為新世紀(jì)腫瘤放射治療的發(fā)展方向。

五、 國(guó)產(chǎn)醫(yī)用加速器設(shè)備發(fā)展的幾點(diǎn)思考

很遺憾的是，目前國(guó)產(chǎn)加速器的發(fā)展因種種原因，進(jìn)展不是很順利。無(wú)論是原來(lái)的廣東威達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)公司還是現(xiàn)在的北京醫(yī)療器械研究所，均先后失去了創(chuàng)造民族品牌的機(jī)會(huì)和動(dòng)力。駐波中能加速器在原威達(dá)公司銷(xiāo)售一臺(tái)后就停產(chǎn)，北醫(yī)所被醫(yī)科達(dá)收購(gòu)以后中能機(jī)的項(xiàng)目據(jù)說(shuō)也被停止。如果沒(méi)有揚(yáng)州海明在國(guó)產(chǎn)醫(yī)用中高能機(jī)上的堅(jiān)持，沒(méi)有山東新華在中能加速器研發(fā)上的進(jìn)展，國(guó)產(chǎn)中高能機(jī)簡(jiǎn)直就是全軍覆滅！

至于質(zhì)子加速器、重粒子加速器的研制，離產(chǎn)業(yè)化的距離還很遙遠(yuǎn)。

可以這樣說(shuō)，總體而言，我們和國(guó)外醫(yī)用加速器廠家相比，無(wú)論是在加速器的性能上還是功能上，可以說(shuō)是全面落后，多年來(lái)我們追隨國(guó)外廠家的步伐，幾十年過(guò)去我們?cè)诩夹g(shù)上的差距依然是如此的遙遠(yuǎn)；要趕上國(guó)外技術(shù)，沒(méi)有方向上和思維上的突破，沒(méi)有有魄力的新的規(guī)劃，可能性是極微的。

那么對(duì)于從事加速器產(chǎn)業(yè)化的廠家而言，怎樣才能走出困境？我們到底有哪些優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有開(kāi)發(fā)出來(lái)？

一) 擯棄舊有思維模式，致力于單能系加速器的系統(tǒng)配置的研究和推動(dòng)

直線加速器作為放療的主力設(shè)備，在放療中的應(yīng)用已走過(guò) 50 年的歷史。目前的機(jī)型主要是兩種：?jiǎn)喂庾?6 MV機(jī)型；雙光子帶多檔電子線機(jī)型。在放療的初期歷史中，單光子機(jī)型很快替代了鈷60，雙光子帶多檔電子線機(jī)型則一機(jī)多能且具有經(jīng)濟(jì)性，為放療的普及做出了巨大的貢獻(xiàn)。但隨著學(xué)科的發(fā)展，治療負(fù)載的加重，這樣的機(jī)器配置是否還符合當(dāng)今和未來(lái)的醫(yī)療實(shí)際需求呢？

據(jù)了解，在國(guó)內(nèi)，一臺(tái)帶電子線的加速器每天用電子線治療病人數(shù)量為5～10個(gè)，甚至于有時(shí)沒(méi)有電子線的病人；同時(shí)盡管10MV以上的高能X射線的深度劑量分布曲線要好于6MV的X射線的深度劑量分布曲線，但是隨著 IMRT、IMAT、VMAT等技術(shù)的普及應(yīng)用，6 MV 光子線卻是被最多使用的，原因很簡(jiǎn)單，正是由于以上技術(shù)的發(fā)展，使得高能光子線的深度劑量分布優(yōu)勢(shì)、使用率和作用明顯降低了。

但是，我們知道：

1. 在中國(guó)每年有190～200萬(wàn)個(gè)放療適診病人，但由于設(shè)備等醫(yī)療資源的缺乏，以及病人的經(jīng)濟(jì)狀況等因素，只能為其中的40萬(wàn)病人進(jìn)行放射治療；

2. 按照靜態(tài)估計(jì)，中國(guó)還缺少至少4000臺(tái)放療加速器；

3. 一套進(jìn)口全配置的IMRT設(shè)備價(jià)格約120～140萬(wàn)美元；一套基于常規(guī)加速器的 IGRT系統(tǒng)約200萬(wàn)美元；如果再加上IMAT功能的話，再增加約20多萬(wàn)美元；

4. 如果按照每套治療設(shè)備價(jià)格130萬(wàn)美元計(jì)算（不包括影像定位等其他設(shè)備），4000臺(tái)/套的總價(jià)就是5.2億美元；

5. 如果這4000臺(tái)加速器能夠滿(mǎn)足160萬(wàn)個(gè)病人治療的話，平均每個(gè)病人收取治療費(fèi) 1 萬(wàn)人民幣，則共計(jì)160億元人民幣；

但實(shí)際上遠(yuǎn)不及這樣樂(lè)觀，包括病人的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)院的采購(gòu)支付能力、放療醫(yī)技的普及、國(guó)家政策等等眾多因素綜合作用下，我國(guó)的放療發(fā)展還有很長(zhǎng)一段路要走。

那么，什么是單能系加速器配置？單能系加速器是對(duì)單光子加速器的擴(kuò)充，以射線的能系作為界別。單能系加速器可以包括下列機(jī)型：

? 6 MV 單光子機(jī)型

? 10 MV 單光子機(jī)型

? 10～18 MeV之間的單能純電子線機(jī)型

因此，單能系加速器實(shí)際上就是把光子線和電子線的應(yīng)用分開(kāi)，分解為兩臺(tái)加速器設(shè)備。

單能系加速器的優(yōu)點(diǎn)：

1. 加速器結(jié)構(gòu)部件、制造工藝等大大簡(jiǎn)化，有利于降低成本和售價(jià)；

2. 大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，6 MV 低能單光子射線能夠完成絕大部分的治療需求；而國(guó)內(nèi)對(duì)6MV單光子加速器的制造工藝已很成熟，設(shè)備的整體成本不及高檔機(jī)型的一半；

3. 特別的對(duì)于其中的純電子線機(jī)型，把原來(lái)有關(guān) X 線部分的結(jié)構(gòu)統(tǒng)統(tǒng)去除，可對(duì)射線路徑進(jìn)行充分的優(yōu)化；也無(wú)需考慮裝配多葉光柵系統(tǒng)（內(nèi)置或外置）、IGRT 系統(tǒng)等；

4. 在工程學(xué)原理上，減少一個(gè)系統(tǒng)部件，就能提升系統(tǒng)的運(yùn)行可靠性；因此從原理上，這種單能系加速器的可靠性的提升是完全可以預(yù)期的；

5. 原來(lái)計(jì)劃買(mǎi)一臺(tái)雙光子帶電子線的加速器的投資預(yù)算，現(xiàn)在可以購(gòu)買(mǎi)兩臺(tái)加速器；有助于降低放療中心的加速器成本投入或者說(shuō)在同等投入的情況下，增加了加速器的數(shù)量，從而能使得有更多的患者得到施治；

6. 原來(lái)在中高能加速器上投資的多葉光柵系統(tǒng)、IGRT 系統(tǒng)在電子線治療時(shí)是浪費(fèi)的；

7. 用建立單能系加速器體系的思維建立的放療中心，不僅便于實(shí)現(xiàn)多機(jī)分位治療管理模式，而且可以使得所有的投資都得到100％的應(yīng)用。

多機(jī)分位治療管理早已不是一個(gè)新的思路了。國(guó)內(nèi)外不少大型放療中心早已實(shí)施。大型放療中心擁有多臺(tái)加速器設(shè)備，為管理方便，一般實(shí)施分位治療模式，例如：1號(hào)機(jī)專(zhuān)門(mén)用于頭部 X 刀；2號(hào)機(jī)用于頭頸部放療；3號(hào)機(jī)用于胸腹部放療；4號(hào)機(jī)用于腹盆部放療；5號(hào)機(jī)專(zhuān)用于電子線放療，等等。

多機(jī)分位治療管理模式的優(yōu)點(diǎn)在于：

• 專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，提高了每臺(tái)設(shè)備及其附屬設(shè)備的使用效率；

• 治療機(jī)房位置容易被病人識(shí)別；

• 方便對(duì)病人固定系統(tǒng)（例如面膜、固定架等）的管理；

• 僅在有治療需求和必要時(shí)才在機(jī)器上進(jìn)行應(yīng)用擴(kuò)展，節(jié)省了投資也提高了投資的利用率；等等

可以說(shuō)，單能系加速器特別適合這些放療中心實(shí)施多機(jī)分位治療管理模式。不管是新建放療科，還是在原有規(guī)模上進(jìn)行擴(kuò)展；不管是東部沿海地區(qū)，還是內(nèi)陸中西部地區(qū)；不管是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，還是在發(fā)展中國(guó)家，單能系加速器配置都是符合放療實(shí)際應(yīng)用需求的最佳方案。

二) 拋棄低能加速器等于低檔加速器的陳舊觀念，開(kāi)發(fā)單能IGRT加速器

目前市面上流行的帶電子線的加速器都是雙光子+電子線的加速器了，但實(shí)際上電子線治療病人的數(shù)量很少，一個(gè)醫(yī)院，有一臺(tái)機(jī)器專(zhuān)門(mén)做電子線治療就足夠了。因此對(duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果再次購(gòu)買(mǎi)加速器，同樣的資金，面臨的將是兩臺(tái)單能IGRT加速器和一臺(tái)雙光子IGRT中能加速器之間進(jìn)行選擇，應(yīng)該說(shuō)，基本上會(huì)傾向于選擇前者。也就是說(shuō)如果有單光子精確放療加速器配IGRT 的，從性?xún)r(jià)比來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是比較好的選擇。

即使是對(duì)現(xiàn)有市場(chǎng)上的6MV加速器進(jìn)行IGRT改造，實(shí)現(xiàn)從低檔加速器向具備IGRT功能的高檔加速器轉(zhuǎn)變，技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上也是可行的和合算的。

聯(lián)合據(jù)具有影像處理經(jīng)驗(yàn)的廠家或高校，開(kāi)發(fā)IGRT單能加速器，對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)用加速器行業(yè)來(lái)說(shuō)，特別的，對(duì)于具有影像經(jīng)驗(yàn)的加速器廠家更應(yīng)該率先評(píng)估這種可能性；同時(shí)也是一個(gè)擺脫長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)的國(guó)有加速器之間低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)這樣一種惡劣局面的契機(jī)。

三) 盡早推動(dòng)KV/MV加速器的研發(fā)工作，力爭(zhēng)走與眾不同的路

在目前已商業(yè)化的 IGRT 系統(tǒng)中，例如，Elekta 的 Synergy 系統(tǒng)、Siemens 的 Artiste 系統(tǒng)和 Varian 的 Clinac iX（OBI） 系統(tǒng)，其 KV 成像和 MV 成像/輻照都是分開(kāi)的，分別由 KV 球管和 MV 加速管作為兩種放射源（非同源結(jié)構(gòu)）。而從物理和幾何的根本原理上說(shuō)，只有那種放射源的“同源”結(jié)構(gòu)，才能最大限度的保證治療空間坐標(biāo)和成像空間坐標(biāo)的一致性、減小系統(tǒng)誤差！

所謂“同源”，是指加速管的原始靶點(diǎn)設(shè)計(jì)相同，所有束流同軸輸出；“雙束”是指該加速管可以輸出不同能量級(jí)別的束流。同源雙束技術(shù)理念最早被 Varian 用于雙光子加速器上的“能量開(kāi)關(guān)”上。而現(xiàn)代的 IGRT 技術(shù)，則要求加速器最好具有 KV/MV 同源雙束輸出的能力。鑒于 KeV/MeV 束流能量級(jí)別的巨大差異，所以KeV 電子束幾乎無(wú)法通過(guò)橫臥式直線加速器內(nèi)原有的偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，故同源雙束結(jié)構(gòu)必須建立在加速管豎直放置上才具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。這樣將長(zhǎng)度控制在30厘米左右，直立的6 MV 單光子加速管在使用高效率的開(kāi)關(guān)結(jié)構(gòu)后，依然可以豎直放置。因此，“同源雙束”加速管技術(shù)將完全可以用于單光子加速器 IGRT 系統(tǒng)上。

“KV/MV 同源雙束”加速管技術(shù)在應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)：

1. 在 6MV 駐波加速管上的應(yīng)用

如果能在 6 MV 駐波加速管可獲得 6MV/200KV 兩種能量的X線輸出之間快速切換，那么就可實(shí)現(xiàn) KV用于成像、MV用于治療的目的，很明顯，KVCT獲得的CBCT圖像遠(yuǎn)比 MVCT的CBCT圖像清晰。同時(shí)，KV射線也能提高EPID的使用壽命。

2. 在 C/X 波段雙光子加速器上的應(yīng)用

近年來(lái)，我國(guó)的加速器專(zhuān)家相繼發(fā)明了KV/MV 同源雙束加速管并且有的已經(jīng)獲得了美國(guó)、歐盟和中國(guó)的發(fā)明專(zhuān)利權(quán)。例如說(shuō)相位開(kāi)關(guān)就是其中的一種，它的基本思想是在現(xiàn)有的現(xiàn)有邊耦合加速管邊腔的基礎(chǔ)上增加一組旁通的三腔系統(tǒng)。當(dāng)邊腔被短路時(shí)，結(jié)構(gòu)通過(guò)旁通的三腔系統(tǒng)形成新的諧振。由于旁通的三腔系統(tǒng)也工作在 π/2 模式，開(kāi)關(guān)的后段相對(duì)前段的相位與正常狀態(tài)相比有 180° 的改變，使加速腔由加速電場(chǎng)變?yōu)闇p速電場(chǎng)。在旁通的三腔系統(tǒng)中，中間一個(gè)腔像是“加速腔”，但它不在加速管軸線上，可以增大它與相鄰兩個(gè)邊腔的耦合，從而降低其中的場(chǎng)強(qiáng)和旁通的三腔系統(tǒng)對(duì)頻率的敏感性，用在 S-band/C-band/X-band 都無(wú)礙。

可以說(shuō)，如果能夠產(chǎn)業(yè)化KV/MV低能加速器，必將引起IGRT領(lǐng)域的一場(chǎng)革命！

四) 加大軟件的投入力量，打造自主品牌的放療解決方案

無(wú)論是山東新華還是當(dāng)年的BMEI還是現(xiàn)在的揚(yáng)州海明，可以說(shuō)沒(méi)有建立自己的真正的放療解決方案，而作為真正的加速器生產(chǎn)商，無(wú)論是Varian還是Siemens，都具備一整套完整的放療解決方案，所以打造具有自己的知識(shí)品牌的CT-SIM、EPID、TPS、RTIS、病檔管理系統(tǒng)等等，從而形成自己的從診斷、計(jì)劃、定位、驗(yàn)證、治療到后臺(tái)管理等的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)整體，這是我們國(guó)產(chǎn)廠家面臨的放療領(lǐng)域上另外的一條戰(zhàn)線。

在這個(gè)問(wèn)題上，東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司將率先走出第一步。作為一個(gè)在影像技術(shù)方面的佼佼者，東軟醫(yī)療在CT、MRI、X光機(jī)、超聲等醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)線，公司同時(shí)為醫(yī)院數(shù)字化提供全面解決方案；是中國(guó)目前唯一的“國(guó)家數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備工程技術(shù)研究中心”建設(shè)依托單位，也是中國(guó)目前唯一的“國(guó)家醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)化示范工程”、“國(guó)家螺旋CT高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程”項(xiàng)目的建設(shè)依托單位。目前東軟醫(yī)療已經(jīng)完成了醫(yī)用直線低能加速器的研制、臨床和注冊(cè)過(guò)程，正在和PET-CT一道開(kāi)展其生產(chǎn)進(jìn)程。

同時(shí)，東軟展開(kāi)了在放療整體解決方案的規(guī)劃，正在醫(yī)用加速器、TPS、CT-SIM、RTIS、EPID、R&V等方面展開(kāi)研究，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)能夠建立具有東軟特色的放療解決方案：

圖6  東軟醫(yī)療放療解決方案拓?fù)鋱D

其中，RTIS在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中肩負(fù)數(shù)據(jù)中心、RT Server、R&V等任務(wù)。加上自主研發(fā)生產(chǎn)的EPID驗(yàn)證系統(tǒng)、CT-Sim以及TPS，必將給各大中醫(yī)院提供另外一種選擇。

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作者介紹：田新智先生，任職于沈陽(yáng)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司腫瘤解決方案研發(fā)中心